学生姓名

性别

民族

出生日期

身份证号

联系电话

户口所在地

省        州（市）        县（市、区）          所

现就读学校名称及标识码

学籍号

监护人

姓名

关系

身份证号

联系电话

确认本申请表所列各项属实，家庭支持其转学。

家长（监护人）

签名：

年  月  日

父

母

申请事由

转入学校

意见

同意转入年级班

签名         （盖章）

年   月    日

转入地县（市、区）教育行政部门意见

签名     （盖章）

年   月   日

转出学校

意见

同意从年级班转出

签名       （盖章）

年   月    日

转出地县（市、区）教育行政部门意见

签名     （盖章）

年   月   日

市教育局

意见

                                签名         （盖章）

                                 年     月    日

注：1．此表由转入学校按（学校学籍代码）〔年度〕流水号规则编号并提供给学生和监护人填写申请。

2．转学流程：学生和监护人共同提出书面申请→转入学校→转入地教育主管部门→转出地学校→转入地教育主管部门→市教育局普通高中教育处。

3．转出学校和学业水平考试管理部门在接到审批完整的申请后，应及时在网上办理转学流程。提交流程后10个工作日内将此表交到流程接收方审核，逾期将退回流程。

4．此表一式五份，转出学校、转入学校、转出、入地教育主管部门、市教育局普通高中教育处各留存一份。